肾囊肿治疗

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肾囊肿治疗

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-28 【字体：小大】

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关于〖肾囊肿治疗〗的最新评论：

    (1)特殊治疗：
    ①当排泄性尿路造影、肾断层X线摄影术、超声影象及CT仍未能做出最后诊断，可选择做血管造影。而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段。这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。
    发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象。但抽吸液仍应做细胞学检查，还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。
    抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。
    ②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
    ③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。
    (2)并发症的治疗：
    当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳。发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。