检查多囊肾的方法杂评

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检查多囊肾的方法杂评

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-25 【字体：小大】

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关于〖检查多囊肾的方法杂评〗的最新评论：

一、尿路平片
尿路平片的优点：
    1、可显示肾脏的位置、大小、轮廓；
    2、可显示结石、钙化等高密度病变；
    3、靠近肾脏表面的巨大囊肿表现为肾轮廓局部向外呈半球形突起；
    4、弧形或蛋壳样钙化见于陈旧性感染性囊肿或脓肿，实质内对称分布砂粒样钙化见于髓质海绵肾，肾实质内局限性砂粒样斑点样钙化见于肾结核。
其缺点是：
    1、不能显示与肾实质差别小的病变；
    2、不能了解肾脏之血液灌注和肾功能情况；
    3、不能显示肾轮廓尚好的肾内占位病变。
    4、肾轮廓改变只有定位价值，其定性价值不高。
二、静脉尿路造影
静脉尿路造影其优点：
    1、能显示尿路平电所能显示所有结构；
    2、操作简单，能快速准确地观察尿路全部，对尿路梗阻诊断价值较高；
    3、能了解肾脏灌注及排泄功能；
    4、对肾盂内、肾盂旁占位，有较高定位价值；
    5、一分钟内的肾实质像对肾实质病变有一定的诊断价值，结合分层价值更高。
其缺点是：
    1、对占位性病变的定性价值有限；
    2、有射线损伤，需用含碘造影剂，不适于碘过敏史者；
    3、肾盂、肾盏显影深度受肾灌注和肾功能双重影响；
    4、不能了解肾周间隙情况；
    5、对位于肾实质内或肾脏腹侧、背侧的病变，若未造成肾轮廓或尿路形志改变，则难以显示。
三、逆行尿路造影
逆行尿路造影之优点：
    1、可了解尿液外溢情况；
    2、可观察尿路内各种结石；
    3、尿路内造影浓度较高，尤适于肾功能不全、顺行法显示不理想者。
其缺点是：
    1、不能了解肾脏灌注和排泄功能；
    2、要求无菌操作，技术难度要求较高；
    3、下尿路及尿路感染者不宜做此检查；
    4、对肾占位诊断局限与静脉造影相仿
四、CT检查
CT检查的优点：
    1、薄层图像、解剖分辨率高；
    2、密度分辨率高。尤其是对小结石、钙化之显示能力高于其他技术；
    3、CT值概念使定量诊断成为可能。
    4、增强扫描能了解肾脏病变的血液供应情况和灌注状态，定性价值高。
其缺点：
    1、使用血管内含碘造影剂，有碘过敏危险；
    2、使用X线有一定辐射损伤，孕妇、小儿应尽量少做；
    3、断面成像不能显示尿路全貌。
五、核磁共振（MRI）检查
核磁共振的优点：
    1、直接多轴面成像，定位价值很高；
    2、组织化学成像尤适于其他成像技术不高者；
    3、对水敏感性高，高场核磁共振对小囊肿诊断能力远高于其他；
    4、动态增强扫描可了解肾脏病变的血供特点
    5、造影剂不含碘，用量少，尤适于碘过敏或肾功能不全者；
    6、无射线损伤。
其缺点是：
    1、对结石、钙化的敏感性和特异性远不及CT；
    2、影像受扫描参数、组织参数多重影响，图像解读难。
六、超声检查
    超声检查设备简单，操作方便，价格低廉，对肾实质内病变具有较高的定位、定性价值，由于方便价廉和非侵入性已成为肾脏病变主要的检查方法之一。
    传统的超声技术可提供病变的形态学信息，但不能显示其功能状态，而彩色多普勒可了解脏器的血液灌注情况和肾动脉解剖细节。
    此外，超声介导肾造口术、尿检、引流等超声新用途正逐渐受到重视。但其诊断准确性受操经验水平、操作手法和设备性能的影响较大是其主要缺点，不过可以先通过超声检查筛选，若有可疑病变再进一步做CT或MRI（即核磁共振）。