血尿是IgA肾病的主要症状，往往在感冒感染后出现，并且极易反复发作，使病情在血尿反复发作中加重，所以血尿反复是IgA肾病预后不良的一个因素。
血尿反复影响IgA肾病预后
血尿分为镜下血尿（肉眼不可见）和肉眼血尿，是IgA肾病的主要临床症状，血尿反复发作是影响IgA肾病预后不良的因素之一：部分患者的血尿经过治疗可消失，还有部分患者的血尿由肉眼血尿转为镜下血尿，由于镜下血尿的不可见性，往往误导患者认为血尿已治愈，使病情在隐匿中发展。
另有高达60%的血尿患者在遇到感冒感染后会再次出现血尿。其主要原因是由于患者的肾脏抵抗力下降，使感冒感染产生的病毒极易攻击肾脏，所以血尿反复型的患者每感冒一次，血尿就会反复一次，病情就加重一次，最后致使药物治疗都不见效。
血尿可发生在IgA肾病发病早期，也可以出现在IgA肾病发病的进程中；患者可以是单纯性的血尿，也可以是血尿伴有蛋白尿，还可以伴有高血压、水肿等，当病情恶化到一定程度时如终末期肾衰竭还可以出现肾衰的各种症状，如尿量减少、严重者甚至出现无尿。
如果在IgA肾病发病早期，对反复发作血尿不加以重视，那么患者会在血尿反复中病情加重，肾脏损害随着血尿的反复而渐行渐重，从起初的炎性反应发展到纤维化形成，在终末期肾衰发生时肾脏损伤已经处于瘢痕形成期。因为发生了瘢痕的肾脏组织是没有任何功能的，所以肾病专家对IgA治疗的态度是:早发现早治疗，对血尿不能轻视，及早进行干预可防止肾脏进一步受损发展至终末期肾衰竭或出现尿毒症。以影响IgA肾病预后变得乐观。
血尿反复伴有蛋白尿的IgA肾病预后
一般来说IgA肾病患者在发病之初只有轻度蛋白尿（即尿蛋白定量<1g/24h），同时伴有不同程度的血尿。 但是随着病情进展，临床上出现持续性大量蛋白尿（>3.5g/d），则是影响IgA肾病预后不良的一个危险症状。长时间持续性的大量蛋白尿可引起低蛋白血症，严重低蛋白血症可引起水肿。
IgA肾病出现大量蛋白尿主要有两种情况：1、肾病综合征：大量蛋白尿是肾病综合征“三高一低”（大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症）症状之一；2、IgA肾病肾功能衰竭：IgA肾病10—20年发展为肾功能衰竭者约为20%—30%。一般认为如果患者出现血尿伴有大量蛋白尿，比单纯血尿治疗效果则更为不理想。
