IgA肾病为什么会出现低蛋白血症

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IgA肾病为什么会出现低蛋白血症

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-5-28 【字体：小大】

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关于〖IgA肾病为什么会出现低蛋白血症〗的最新评论：

     IgA肾病发病早期，一般来说临床上很少出现大量蛋白尿（一般＞3.5g/d），所以很少发生低蛋白血症。但是当IgA肾病以肾病综合征形式发病、晚期出现肾功能衰竭时，则会出现低蛋白血症。低蛋白血症主要是由于大量蛋白尿而引起，是IgA肾病预后不良的因素之一。
    什么是IgA肾病低蛋白血症
    IgA肾病低蛋白血症主要是指血浆蛋白降低，当血浆总蛋白小于50g/L，白蛋白小于30g/L时，称为低蛋白血症。发生IgA肾病时，因患者尿中长期或大量地排出蛋白，致使机体中的大量蛋白从尿中丢失。且由于大量蛋白丢失，供应不上患者机体对蛋白的需求从而加重了患者营养不良状况，导致身体抗病能力下降，致使外界诱发肾病加重的因素更易引起病情加重。因此，低蛋白血症是IgA肾病患者病情加重的一个临床症状，也是影响其预后的一个不良因素。
    IgA肾病为什么会出现低蛋白血症
    临床上对于IgA肾病患者而言，有肾病综合症表现以及肾功能衰竭的病人会伴有大量蛋白尿。长期大量蛋白尿是造成低蛋白血症的根本原因，其他因素如蛋白摄取不足、病人对蛋白的吸收能力下降等也是加重低蛋白血症的重要因素。
    这个道理很简单：健康人体有正常的机体自我调节能力，蛋白从此处丢失还可以从彼处找回，而患病后机体的这种自我调节能力失衡，所以对健康人没有什么大影响的因素如饮食、胃肠吸收，对IgA肾病患者却有很大影响。
    1、肾小球炎性反应使肾脏对蛋白的滤出增多
    IgA肾病大量蛋白尿为什么会出现？在蛋白尿形成之初主要是由于肾小球炎性反应使其对蛋白的滤出增多：原本不能通过肾小球滤过膜的大分子蛋白此时却能很轻易地通过。由于大量蛋白尿得不到及时纠正，炎性反应变本加厉，最后分泌合成一系列致肾毒性物质，毒性因子加剧肾小球炎性反应，并使炎性反应扩大化，引起整个肾脏发生炎性反应，炎性反应促使肾脏组织逐步发生纤维化，病情恶化，引起IgA肾病患者发生肾衰竭。
    2、肾小管重新吸收蛋白的能力下降
    正常情况下，从肾小球滤出的蛋白到达肾小管时会被重新吸收，但是剧烈炎性反应引发肾脏发生纤维化，肾小管受纤维化的牵连，对蛋白的吸收能力下降。
    这就形成一种后果：肾小球滤出蛋白增多本来已经超出了正常肾小管的重吸收能力（蛋白尿发生早期），使肾小管长期处于超负荷状态，超负荷达到一定程度时，肾小管由于过于“劳累”再也承受不住压力，重吸收能力就会下降。进一步造成蛋白的漏出增多。
    在这个过程中，蛋白尿始终是IgA肾病患者主要临床症状之一（还可有血尿、水肿、恶心呕吐等）：“肾小球炎性反应（滤过功能下降：大量蛋白尿）——合成毒性物质——加速炎性反应（滤过功能继续下降：蛋白尿持续）——肾脏发生纤维化加重（肾小管对蛋白的重吸收下降）——IgA肾病肾衰竭——大量蛋白尿继续产生。”
    3、IgA肾病患者久病不愈，或病情加重影响了胃肠道水肿，消化道吸收功能减弱，对摄入的蛋白不能很好地吸收，也是低蛋白血症的一个原因。
    4、IgA肾病患者从饮食中补充的蛋白质本身就不足，引起血浆蛋白含量进一步减少，也是加重低蛋白血症的一个原因。
    低蛋白血症发生的客观事实可引起IgA肾病患者抵抗能力继续下降，因此应在正规治疗IgA肾病即对肾脏进行扩血管、抗炎、抗凝、降解等治疗的基础上，修复受损肾脏组织控制蛋白漏出的同时，还需要在日常生活中注意蛋白的补充与合理摄入，但不主张大量无限制的摄入蛋白质，最好在专业医生的指导下，根据病理损伤程度，制定合理的蛋白补充方案。