急性肾衰竭的组织特点

热门关键字： 专家 | 肾病 | 医院 | 肌酐 | 尿毒症 | 血尿 | 饮食 | 肾病医院 | 浮肿 | 纤维化 | 尿常规

bybysb.com BAIDU


栏目导航

栏目更新推荐

·	可怕的妊娠期急性肾功能衰竭
·	急性肾衰少尿期治疗包括哪些方面？
·	急性肾功能衰竭的治疗原则
·	急性肾功能衰竭表现点
·	急性肾衰竭的中医论治
·	急性肾功能衰竭的分型
·	急性肾功能衰竭的分类
·	急性肾功能衰竭


点击TOP(10)
此栏目下没有热点文章

图片文章

没有任何图片文章

您现在的位置：中华肾康网 >> 文章中心 >> 肾病常识 >> 急性肾衰竭 >> 文章正文

急性肾衰竭的组织特点

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-4-1 【字体：小大】

载入中，请稍候……

上一篇文章：没有了

下一篇文章：什么是急性肾功能衰竭综合征？

【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】

关于〖急性肾衰竭的组织特点〗的最新评论：

    急性肾功能衰竭由于病因及病情程度不同，其病理表现亦有差异。一般肾脏外形肿大，有水肿；皮质肿胀，色苍白；髓质色深充血，有时伴小出血点。病理组织学检查大致分为以下3型：
    （1）缺血型：在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。
    （2）肾毒型：近曲小管上皮细胞呈融合样坏死，坏死细胞和渗出物充满管腔，损害严重则小管破裂。远曲小管也可受累，出现坏死和退行性改变。肾间质有不同程度水肿，并有炎性细胞浸润。肾小球保持完整。
    （3）急性间质性炎症型：肾脏一般增大，肾间质水肿明显，有细胞浸润及胶原纤维增生。肾小球正常，肾脏可恢复正常或残留间质纤维化。
    急性肾功能衰竭发生于老年人或有肾脏疾病者，其病理变化可不典型。此外，病情轻重及临床治疗措施对肾脏的病理变化也有影响。经治后病情好转，轻者病变可基本消失；重症者受累组织不能修复，呈间质纤维化，形成瘢痕，所属肾小球也逐渐萎缩，呈玻璃样变，以致造成不同程度的持久肾功能损害。
早期诊断，明确病因，抓住肾功能逆转机会
    在肾衰竭的最初阶段，通常没有任何症状来警告病人他/她的肾脏不能正常工作了。这也是为什么经常进行尿液和肾功能检查非常重要的原因。有时即便病人自我感觉良好，但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象。
    有一种情况是，部分肾衰病人在治疗过程中，肾功能仍可以恢复，但是这种逆转需要肾衰患者及时的诊断，明确病因，及早的对症治疗，才能抓住有利时机使得肾功能逆转。
    但是现实却让人遗憾：医院的医生在临床上常遇到一些患者在肾衰早期，由于检查的不及时或不得当，而忽略病因或可逆因素的检查诊断，耽误了宝贵的治疗时间，从而使病人肾功能永远丧失逆转的机会，这种情况对于肾衰患者来说是十分遗憾的。
    另外一种情况则是：接触到的很多病人在患了病之后，明明身体上有了种种不舒服的症状，但是仍然要逞强，不去看医生，不去检查，讳疾忌医！一旦病情有所严重，被亲戚朋友拉去检查时，却已经发展到慢性肾衰的终末期即尿毒症了，治疗的难度也明显加大。以至于需要终身透析或做肾移植维持。一些病人后悔：“早知道，就早去看病了”。
    其实肾衰患者只要及早的明确检查诊断和积极的进行有针对性的治疗，对于挽救患者受损的肾功能，提高患者的生活质量，降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用，具有十分重要的意义。
    在一些肾衰病人当中很多经过治疗都可以修复，越早治疗，恢复的可能性就越大。
    经过检查诊断哪些肾衰可恢复？
    临床经验表明，下列情况提示患者的肾功能存在好转的可能性：
    1.有基础病变活动比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体肾炎等。这些疾病活动导致患者出现的肾衰一般是急性的，主要是肾功能改变，和慢性肾衰肾单位遭到不可逆的破坏有区别。如果我们诊断及时，治疗恰当，患者肾功能恢复的可能性是很大的。
    2.存在梗阻因素如患者合并泌尿系统结石、肿瘤，前列腺肥大造成尿潴留、肾积水等。及时发现并祛除这些因素，就有希望恢复肾功能。
    3.有合并症存在如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等可使肾功能迅速恶化。及时纠正这些因素，可使肾功能得到不同程度的恢复。
    4.体内存在促使肾脏低灌注的情况比如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、出汗过多、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注，尿量迅速减少。改善肾脏灌注情况，肾功能多可恢复。
    5.药物因素导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物（抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、麻醉药、造影剂等）均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应，使肾功能迅速减退。及时发现并停止使用这些药物，做相应的对症处理，肾功能多能得到很大程度的恢复。
    早诊断意义重大
    首次诊断肾功能衰竭的患者，必须详细询问病史，全面查体，认真分析患者是否存在肾功能可逆因素，特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人，更应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变，必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检，以尽早确立诊断，为有针对性的治疗赢得宝贵时间。