急性肾功能衰竭时的机能代谢变化

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急性肾功能衰竭时的机能代谢变化

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-4-1 【字体：小大】

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关于〖急性肾功能衰竭时的机能代谢变化〗的最新评论：

    急性肾功能衰竭时，首先出现的是少尿或无尿。少尿型急性肾功能衰竭的发展过程根据其临床表现特点可分为少尿期、多尿期和恢复期3个阶段。
    1.少尿期
    尿量和尿质的改变:(1)少尿或无尿；(2)低比重尿(尿比重低)，常固定于1.010-1.020；(3)尿钠高；(4)血尿、蛋白尿、管型尿。体内大量尿毒氮、肌酐等毒素不能排出引起中毒症状。
    高钾血症:引起高钾血症的主要原因是：①尿量减少使钾随尿排出减少；②组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液；③酸中毒时，细胞内钾离子外溢；④输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。
    代谢性酸中毒：
    发生原因是：
    ①肾小球滤过率降低，使酸性代谢产物滤过减少而在体内蓄积；
    ②肾小管分泌H+和NH3能力降低，使碳酸氢钠重吸收减少；
    ③分解代谢增强，体内固定酸产生增多。酸中毒可抑制心血管系统和中枢神经系统功能，影响体内多种酶的活性，并促进高钾血症的发生。
    氮质血症：血中尿素、肌酐等非蛋白质含氮物质的含量显著升高，称氮质血症。其发生机制主要是由于肾脏不能充分排出体内蛋白质代谢产物以及蛋白质分解代谢增强所致。
    2.多尿期
    急性肾功能衰竭患者，如能通过有效治疗，安全度过少尿期，尿量开始增加到400ml/d以上时，即进入多尿期。说明肾小管上皮细胞已有再生，病情趋向好转。
    多尿发生的机制是
    ①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；
    ②新生的肾小管上皮细胞功能尚不成熟，钠、水重吸收功能仍然低下，原尿不能充分浓缩；
    ③肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除；
    ④少尿期中潴留在血中的尿素等代谢产物，开始经肾小球大量滤出，增加了原尿的渗透压，产生渗透性利尿。
    3.恢复期
    在通过能效治疗，尿量增多后，就进入恢复期，此时应采取保护和恢复肾功能的治疗，最大限度地恢复肾功能。