急性肾功能衰竭诊断标准

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急性肾功能衰竭诊断标准

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-5-29 【字体：小大】

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   1、常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后，但亦有个别病例可无明显的原发病。
    2、急骤地发生少尿（＜400ml/24h），在个别严重病例（肾皮质坏死）可无尿（＜100ml/24h＝，但在非少尿患者可无少尿表现。
    3、急骤地发生与日俱增的氮质血症，血肌酐每日上升88.4—176.8μmol/L，尿素氮上升3.6—10.7mmol/L。
    4、尿常规检查：尿呈等张（比重1.010—1.016），蛋白尿（常为+～++），尿沉渣常有颗粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。
慢性肾功能衰竭
    第一期（肾功能代偿期）：肾小球滤过率（GFR）80—50ml/min，血清肌酐（Scr）133—177μmol/L。临床除有原发病的表现外，无其他症状。
    第二期（肾功能失代偿期）：肾小球滤过率（GFR）50—20ml/min，Scr186—446μmol/L。可出现夜尿多，浓缩稀释能力显著减退，血电解质正常或轻度低钠，可有多尿、倦怠、纳差、体重下降等。
    第三期（肾功能衰竭期）：GFR20—10ml/min，Scr451—707μmol/L。可出现少尿、等渗尿，以及血磷上升，血钙下降等血解质紊乱和代谢性酸中毒。临床症状明显，可有疲乏、纳差、恶心，大多数有贫血。
    第四期（尿毒症期或肾衰终末期）：GFR＜10ml/min， Scr＞707μmol/L。