狼疮性肾炎是种自身免疫性疾病,治疗时给予各种免疫抑制剂。如果服用人参、桂圆等补品,以增强患者抵抗力,换句话说,增强了免疫反应,狼疮活动反而会加重。
病因 狼疮性肾炎(LN)的确切病因不清,可能与下列因素有关。
一.病毒感染 但目前尚无直接的证据表明病毒感染有关。
二.遗传因素
三.内分泌因素 雌激素与SLE有关的发病可能有关,因女性此病多见。
四.诱发因素:阳光及紫外线照射,药物,(如青霉素,保太松,磺胺药,肼苯噠嗪等)感染。
发病机理 尚未明了,已公认是一种自身免疫性疾病,常有遗传素质及免疫功能异常,后者主要有:
一.免疫自稳功能失衡 淋巴细胞的自身识别能力减弱,禁忌细胞株活跃,增殖。
二.细胞免疫功能低下 抑制性T细胞减少,失去对B细胞的控制,辅助性T细胞增多,体液免疫功能亢进,在上述缺陷的基础上,加上某些因素如感染等因素的作用,使正常的组织细胞的抗原性发生改变,乃至产生大量抗体或致敏淋巴细胞,在SLE病人的血清中可检出多种抗自身组织的抗体如抗核抗体,抗胞浆抗体,抗细胞膜抗体,抗球蛋白抗体等。大量自身抗体的产生,可引起自身免疫反应增强与组织破坏,抗原与抗体(尤其以DNA与抗DNA抗体)还可以形成免疫复合物(IC),沉积在血管壁或肾小球毛细血管壁,导致皮肤,关节,肾脏及其他多器官损害。病毒可破坏组织细胞使之释放出DNA而具有抗原性,病毒对自身与外来抗原,均能起辅助剂作用,促进抗体形成,持续性病毒感染可引起机体免疫功能紊乱,细胞免疫功能减退,体液免疫功能增强,细胞免疫功能减退又可反馈助长慢性病毒感染形成恶性循环。近年研究提示SLE的肾损害可能主要通过“原位”免疫反应引起,即DNA先与肾小球基膜结合。在结合部位与抗DNA抗体发生免疫反应所致。
病理分型 根据WHO1982年的最新分类
一、I型 正常肾小球型 包括两个亚型。1)光学,荧光及电子纤维镜均正常,2)荧光纤维镜可见少量IgG,C1q呈散在性系膜内沉积,电子纤维镜可见系膜内有少量电子致密物质沉积。
二、I型 单纯系膜病变型。
三、III型 局灶性节段性肾小球肾炎伴有轻度或中度系膜病变。
四. IV型 弥漫性肾小球肾炎型。
五. V型 弥漫性膜性肾小球肾炎性。
六. VI型 进行性硬化型肾小球肾炎型。