肾盂肾炎的临床症状与治疗

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肾盂肾炎的临床症状与治疗

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-24 【字体：小大】

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    肾盂肾炎又称尿路感染，是指由微生物（主要是细菌）侵袭肾盂、肾盏和肾间质而引起的炎症，为临床常见病，一般上尿路感染常合并下尿路感染，故统称为尿路感染。其病理改变主要是以肾间质为主的化脓性炎症，病变可累及一侧或双侧肾脏。
病因
    本病的主要致病微生物为细菌，尤其以革兰阴性菌如大肠杆菌为多见。细菌入侵肾脏途径可有上行性感染、血行性感染、淋巴感染、直接感染等，其中以由尿道逆行进入肾脏的上行性感染为最常见。正常情况下，尿道周围有少数细菌存在，但人体有较强的抗病能力，因此一般不会引起感染发病；当出现尿流不畅、膀胱输尿液反流、机体抵抗下降等情况，则感染机会较多，易发本病。
临床特点
    肾盂肾炎多发于育龄妇女、女性婴幼儿、老龄病人，男，女发病比例为1：10，可能与女性尿道短、尿道口和阴道口与肛门的距离近，月经期等生理特征有关。新婚女性的发病率尤其高。临床上根据病程长短和症状不同，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎起病急，有明显的膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛和膀胱区胀痛，并有高热、头痛、乏力等感染特点，大部分病人有腰痛，少部分病人有血尿。急性肾盂炎如不及时彻底治疗，或易感因素未得到及时纠正，使病变持续存在或反复发展，病程超过半年，则转为慢性肾盂肾炎。其病程经过隐蔽，症状不明显，或有高血压及肾功能不全表现，如尿浓缩能力损害而出现多尿、夜尿、低比重尿等。
治疗及预后
    肾盂肾炎的治疗原则是纠正和去除易患因素，合理使用抗菌药物，辅以一般治疗以及卧床休息、多饮水等，应可以彻底治疗。抗菌药物需用至症状消失、尿常规正常后的3—5日，再停药观察，每两周复查尿常规和做尿细菌培养1次，共做2-3次，若均为阴性，尚可认为临床治愈。急性期给予及时彻底的治疗加之合理养护，则预后良好，但本病的复发和再感染发生率较高，要予以重视，并注意查找病因及易感染因素，及时给予彻底去除。