糖尿病肾病应早治

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糖尿病肾病应早治

文章来源：成都国美医院点击数：更新时间：2008-4-1 【字体：小大】

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    患者患糖尿病14年，高血压5年，蛋白尿伴双下肢水肿3年，患者自诊断为糖尿病以来一直未经系统治疗，血糖、尿糖控制不满意。2000年发现高血压，血压波动在150～179mmHg/100mmHg。2002年因急性左心衰伴有双下肢水肿住院，查尿蛋白++～+++，确诊为充血性心衰，糖尿病肾病。2004年始，因反复感染诱发心衰加重、脑梗死右侧偏瘫，先后三次住院。经多种西药治疗，血糖、血压始终不能稳定，血糖一直波动在3.5-14.6mmol/L，曾发生过3次低血糖昏迷。全身高度水肿伴有低蛋白血症，虽然每周输白蛋白20-40g，亦未能纠正。于2005年10月来我院求治。
    现症：面色苍白、全身浮肿，尤其双下肢为甚；乏力神疲，右半身不遂，需要人扶持，右手握力差，口干思饮，食欲急差，畏寒肢冷，尿频；舌头淡黯，舌下脉络淤张。现服用糖适平、心痛定、开搏通、宿尿等多种西药。尿糖++++，尿蛋白++++。
   中医辩证：阴阳两虚，淤血阻络，脾肾不足，水湿泛滥。
治疗经过：微化中药配合中药方剂20余剂，患者血糖、血压，较前稳定，血糖5.15～7.05mmol/L，血压150/90mmHg。体力增加，食欲好转，未再输白蛋白，尿蛋白++。以上方法持续6个月，患者来电述：疗效显著，食欲极佳，体力精神恢复，可在室内活动，一直未发生急性心衰。近日查空腹血糖5.54mmol/L，BUN20.78mmol/L，Cr180.6umol/L，血清白蛋白34g%，尿蛋白+，尿糖+，病情基本稳定。
　　点评：糖尿病肾病是因糖尿病性肾小球硬化所导致的严重并发症，糖尿病肾病的诊断与治疗均强调一个“早”字，但由于多数早期糖尿病肾病患者没有肾病症状，加之各级医院的诊治条件和水平的参差不齐，早期糖尿病肾病的诊断率相对较低，因此容易贻误最好的治疗时机，如病人出现氮质血症则很容易恶化发展为尿毒症。

上述患者的病机就较为复杂，早期为气阴两虚，淤血阻络，如能及早的应用我院的微化中药，打通经络，病情就能得到很好的控制。但是由于患者的病程较长，耽误了最好的治疗时机，又发生高血压、急性左心衰、脑梗死、低蛋白血症、氮质血症等多种合并症，因此患者病情发展已很严重。