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糖尿病肾病的临床分期
文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-4-1 【字体:



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    关于〖糖尿病肾病的临床分期〗的最新评论:
        分下述五期以指导临床治疗和估计预后。
        一期:肾小球滤过率增高(约150ml/分),肾体积增大,肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。 
      二期:正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高,尿白蛋白排出率正常(小于20微克/分或30毫克/24小时),运动或应激后排泄增加,祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。
      三期:早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常,尿白蛋白排出率持续高于正常(20-70微克/分或70-200毫克/24小时),血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加,已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。
      四期:临床糖尿病肾病。大量白蛋白,尿蛋白定量持续大于每24小时0.5克为非选择性蛋白尿,严重者尿蛋白大于每24小时3.5克,出现低白蛋白血症、水肿和高血压,往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚,系膜基质进一步增加,肾小球荒废。
        五期:终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少,肾小球滤过率小于吐和贫血,代谢性酸中毒,低血钙和高血钾,可10毫升/分钟,伴高血压、低白蛋白血症、水肿,血肌酐、尿素氮升高,食欲减退,恶心呕吐,继发尿毒症性神经病变和心肌病变。
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