糖尿病性尿毒症的治疗

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糖尿病性尿毒症的治疗

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-4-3 【字体：小大】

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关于〖糖尿病性尿毒症的治疗〗的最新评论：

    糖尿病肾脏病(DN)患者一旦进入终末期肾衰，就单纯西医治疗来说，应进行透析或肾移植治疗；中医治疗也日渐被更多的人提起，也有相关学者报道中药治疗效果比较明显。
    糖尿病患者常以肌酐442～530.4umol/L作为透析或肾移植的指征。由于注意了糖肾病肾衰病人的特殊性，目前其透析(youqiCAPD)或肾移植的存活率，与非糖尿病患者很接近。在糖肾病患者发生尿毒症，如何血尿则和评价连续性不卧床腹膜透析(CAPD)、血液透析(HD)及肾脏移植术以及中医治来，在此分述如下：
　　1、腹膜透析(CAPD)：
    生存率第一年超过80%，4～5年的生存率约50%左右。CAPD较之HD其心血管功能更稳定，CAPD出现腹膜炎在本病并不特别高。选择CAPD对糖尿病人的好处是：1)用胰岛素控制血糖较HD更稳定；2)CAPD不需要血管通路，而HD时血管通路常易发生功能障碍及闭塞而逐渐不能用。
    糖尿病多有烦渴、多饮、水分摄入过多，在HD时常需增加超滤以移去水分，而超滤又易发生低血压。再者高血糖时血液渗透压增高，若HD时血浆渗透压下降过快，易发生失衡综合征。CAPD对糖尿病眼病来说是否较HD好，目前仍不能明确。
    一般来说，由HD改为CAPD时，如视力尚好的则视力状况可继续保持稳定，而一开始视力明显下降或有严重眼病，CAPD以后，眼病将继续进行性进展。视力对于CAPD尤为重要，大部分病人依靠自己做家庭透析。但失明不是CAPD的禁忌症，他们可以通过其家属帮助完成操作。目前，选择CAPD对大多数糖尿病尿毒症来说，起码不比HD差，当然，这里指使用国际上先进的HD技术而言。
　　2、血液透析(HD)：
    70年代初HD治疗DN的尿毒症，其效果相当差，第一年的病死率近80%，随着HD技术的进步，近10年来终末期DN的HD治疗的生序率大大提高。但糖尿病者较之非糖尿病血透者，其预后还是较差。终末期DN血透的病死率约为同龄组非糖尿病ESRD血透的2.5～3倍。最主要的死因是心脏疾患，长期HD尚存在许多糖尿病的肾外合并症，如外周血管疾患，严重者需截肢手术。尚可出现持续的视网膜病变和视力障碍。失明似乎与糖尿病本身视网膜病变进展呈强烈相关，而与HD的关系不大。DN病人的血管入口每易发生困难，应注意保存可用之血管以备用。
　　3、肾移植术：
    与非糖尿病者在疗效上无明显差异。肾移植后应更积极的使用胰岛素控制糖尿病，发生排斥反应时激素用量宜偏低。
　　4、中医治疗：
    经过600例临床实验，采用中美传统经典肾康系列治疗有着良好的效果。同时配合复方液体平衡和离子超导疗法，平衡机体环境、纠正机体免疫紊私心、活血化淤、调畅气血，清除免疫复活物与毒素，达到澄源复本之效，并有效避免激素全身用药副作用及肾区作用药物微乎其微的弊端。
    实践还证明，局部药浴对预防糖尿病并发症有理想效果。