小儿过敏性紫癜性肾炎主要有什么症状

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小儿过敏性紫癜性肾炎主要有什么症状

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-29 【字体：小大】

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关于〖小儿过敏性紫癜性肾炎主要有什么症状〗的最新评论：

    过敏性紫癜肾炎(HSPN)是儿科最常见的继发性肾小球肾炎，一般认为儿童过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，HSPN也属免疫复合物性肾炎。
    通过对小儿过敏性紫癜肾炎患儿的肾脏病理检查发生：在肾小球毛细血管壁与系膜区有以 IgA为主的免疫物质沉积，病理表现为以系膜增生为主的增生性(包括新月体形成)肾炎。
小儿过敏性紫癜肾炎临床诊断依据症状
    一、HSPN的发生率较高：如只从尿常规改变诊断肾损害，小儿过敏性紫癜肾炎的发病率为60％左右，若以尿酶、尿微量蛋白等改变分析则达100％，所以小儿过敏性紫癜发生紫癜性肾炎的机率很高。
    二、HSPN的诊断标准：对于小儿过敏性紫癜肾炎的诊断有多种，包括病理诊断、症状诊断等，一般情况下临床医生会依据病理、肾功能化验、临床症状、既往病史等进行全面判断。以下主要从临床上常见的几种症状和化验指标进行初步判断：
    1.患儿两下肢或四肢有对称性紫癜，或同时伴胃肠道、关节疼痛等症状；
    2.患儿化验单上的血小板计数正常；
    3.患儿病程中紫癜消失后出现血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿或管型尿；
    4.患儿24小时尿蛋白定量>0.1g／kg，如果出现血清白蛋白降低则可认为是肾病综合症型的过敏性紫癜肾炎。
    三、HSPN的临床分型：依小儿过敏性紫癜肾炎诊断中主要的4项病理生理变化所引起的各种临床表现，其不同程度或其不同组合而予分类(即血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受累)基本上可分为：
    1.患儿无明显的肾受累临床表现，尿常规也基本正常，但尿液Addis计数（即爱迪计数，它是尿沉渣中有形成分定量计数的经典方法，通过测定夜间12小时浓缩尿液内的管型、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞来观察肾功能受累情况）异常和(或)尿微量蛋白排出增高。
    2.患儿出现血尿：镜下血尿或肉眼血尿，可持续或间断存在，无或仅少量蛋白尿。
    3.患儿出现持续性蛋白尿：多伴有血尿，部分小儿过敏性紫癜肾炎患儿的蛋白尿达到肾病水平。
    4.临床上患儿出现急性肾炎综合症的相关症状。
    5.临床上患儿出现肾病综合症相关症状，此时患儿多伴不同程度的血尿。
    6.临床上患儿出现急进性肾炎综合症的相关症状。
    7.临床上患儿出现慢性肾炎综合症症状。
    出现不同的肾病症状患儿的肾损伤不同，肾功能改变也不一样，一旦发生肾功能不同程度受损，则需要积极治疗。
小儿过敏性紫癜性肾炎与感染有关
    因小儿过敏性紫癜肾炎的发病与IgA有密切关系，所以有人认为：HSPN主要通过呼吸道和消化道诱发。约1/3的患儿在起病前有上呼吸道感染史，病原众多有病毒（如EB病毒）、水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒，细菌如溶血性链球菌，还有其他病原如蛔虫等。
    小儿过敏性紫癜肾炎患者的临床典型症状为：皮肤紫癜、多关节肿痛、胃肠症状和肾脏损害等，多数患儿于3～14岁之间发病，以学龄期发病率最高，男性约2倍于女性，冬春季节多发。