小儿狼疮性肾炎的临床表现

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小儿狼疮性肾炎的临床表现

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-29 【字体：小大】

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1、发病年龄及性别：多见于女性，约占80-90%，儿童病例中以10-14岁最多见，5-10岁发病者占1/3，婴幼儿极少见。
　　2、肾脏损害表现：病程早期25-50%有尿检或肾功能减退，以后发展至80%的患儿出现明显肾损害表现，比成人多见。
　　（1）临床表现：并无特征性，血尿、蛋白尿、高血压较常见：蛋白尿几乎都存在，伴不同程度水肿，50%左右表现为肾病综合征；持续镜下血尿常见但尚无单独存在的报道；40%有高血压。约50%有肾功能下降，偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。临床分型：无症状血尿或蛋白尿、急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、急性肾衰、慢性肾炎、急性肾小管酸中毒。
　　（2）出现时间：系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害，仅出现的时间不同而已。一般来说，红斑狼疮的肾损害一般比较晚，多在系统性红斑狼疮发病6个月～2年内出现。但狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾炎的来临，在确诊后应严格注意肾脏受损的一些征兆和表现。
或在全身症状出现若干年后出现，据统计60%的LN出现在起病3月内，88%出现在3年内，而27%的肾受累发生在起病后5年或更长时间。
3、肾外表现
　　（1）皮疹：面部蝶疹多见，日晒加剧。
　　（2）关节症状：关节肌肉疼痛，可累及四肢大小关节，呈急性炎症过程。
　　（3）心血管异常：病变可累及心内膜、心肌及心包，少数可有脉管炎和雷诺氏现象。
　　（4）呼吸系统：可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。
　　（5）神经系统：轻度受累常见，如判断力、短期记忆力减退，行为异常，头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症，惊厥相对少见。
　　（6）胃肠道：轻度胃肠道受累常见，如恶心、纳差、腹痛，肝大或脾大占30-40%。
　　（7）血液系统：贫血最常见，其次白细胞、血小板减少。
　　（8）其他：发热、不适、体重下降、光敏、脱发及淋巴结肿大等。