过敏性紫癜性肾炎患者应该有信心

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过敏性紫癜性肾炎患者应该有信心

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-24 【字体：小大】

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关于〖过敏性紫癜性肾炎患者应该有信心〗的最新评论：

    过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害，肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。临床表现为特征性的出血皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害，部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。本病属非遗传性疾病，但存在遗传好发倾向。常发生于10岁以下儿童，成人较少见，好发于寒冷季节，男女发病无明显差异。本病大多数预后良好，有自限性，也有反复发作或迁延数月甚至数年的。目前此病尚无特异性治疗，轻者对症治疗，休息即可。本病可选用肾上腺皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗，对表现为急进性肾炎的患者应给予强化免疫抑制治疗。本病死亡率仅1%—2%。
临床表现
    特征性皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多呈对称性分布，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1—2周后逐渐消退，常可分批出现，几乎全部患者均有此损害。
    ●非游走性、多发性关节肿痛约在2/3的患者中出现，多发生在关节。
    ●约1/4的患者有脐周和下腹阵发性绞痛，可以并发黑便。
    ●肾脏最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿，血尿同时可有蛋白质、高血压、水肿或肾功能损害。肾脏受累率为20%—100%，经常发生在肾外表现出现后的4周内。
    ●还可发生肝脾、淋巴结肿大等。
治疗原则
    ●轻症病人用抗过敏、去除诱因（抗生素）及对症支持治疗即可。
    ●对有肾病综合征表现者可用利尿药、激素、细胞毒药物。
    ●如表现为急进性肾炎综合症，可给予激素冲击疗法，抗凝治疗。
    ●已转入慢性肾功能不全者应准备透析或肾移植，并用人血白蛋白支持治疗。
疗效评价
    ●治愈：症状体征消失，尿检正常。
    ●好转：症状体征基本消失，尿蛋白较原来减少，含量在微量至（+），血尿轻或镜下（+）。
    ●未愈：水肿未消失，血压仍高，肾功能损害，尿检有蛋白、血尿。
    该病是一种继发性肾小球疾病，起病可能与感染和过敏有关，因此预防上呼吸道感染和避免过敏因素是预防的关键之一。易与其他出血性疾病或原发性肾小球疾病混淆，血常规、尿常规结合临床特征性皮疹可初步诊断。本病无特殊有效办法，有自限性，切记偏信庸医使用有损肾脏的药物。激素使用8周无效者即应停用，不宜过长时间使用。