过敏性紫癜肾炎是指因过敏性紫癜而引起的肾脏损害,约占过敏性紫癜病人的1/3。本病的发生与季节和年龄有密切的关系,一般好发于寒冷的季节,而且多见于10岁以下的儿童,中老年人发病率较低。其典型特征是腹痛、关节痛、紫癜、尿检查异常,即常说的四联征。半数病人在发病前1~3周有上呼吸道感染如感冒、咳嗽等。几乎都有斑点紫癜,常见于臀部和下肢;约2/3病人常有严重的腹痛,有时有肠出血,从而导致大便呈黑色;1/3病人有严重的关节痛,尤其是膝和踝关节,局部可有斑块样水肿。约有20%~60%病人有肾小球损害。可仅仅表现为血尿,常伴有蛋白尿。病变较严重者,可表现为急性肾炎综合征、肾病综合征,部分病人可发展为慢性肾炎综合征。50%病人在急性期有血清IgA升高。
过敏性紫癜肾炎的预后
因病变的程度不同,其预后也有所不同,一般来说,成年病人较儿童的预后差。肾活检对估计预后有重大意义。
1.单纯有显微镜血尿者,预后良好;
2.有明显蛋白尿和血尿者,10年后有10%~20%可发展为活动性肾疾患或肾功能不全;
3.肾病综合征者预后最差,10年后有高血压,或氮质血症者,超过50%;
4.表现为急进性肾炎综合征者,可死于尿毒症。
过敏性紫癜肾炎患者的注意事项
1.首先要积极地配合医生,提供可能引起过敏的原因,是否发病前使用什么药物,是否感冒过,近期吃过什么东西及到过什么地方等等,尽量说的详细些,以便远离引起过敏的物质,同时也便于对症治疗。
2.急性期患者应注意不可过度劳累,重症患者应卧床休息。平时应注意防寒保暖,预防感冒。
3.注意饮食护理。避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏的饮食。停止服用和接触可能是致敏原的药物。有血尿的患者,应忌食辛辣刺激性食物。尿蛋白多者,应给予优质蛋白质饮食,并注意适当控制蛋白摄入量。
4.要预防和控制感染。存在感染病灶时,应及时给予抗生素治疗。