有关肾病综合征的诊断与鉴别

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有关肾病综合征的诊断与鉴别

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-25 【字体：小大】

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关于〖有关肾病综合征的诊断与鉴别〗的最新评论：

（一）诊断
1．单纯性肾病具备四大特征：
    ①全身水肿。
    ②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。
    ③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿＜25g／L）。
    ④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。
    其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
2．肾炎性肾病除单纯性肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：
    ①明显血尿：尿中红细胞＞10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）。
    ②高血压持续或反复出现学龄儿童血压＞17.3／12kPa（130/90mHg），学龄前儿童血压＞16.0／10.7kPa（120／80mmHg），并排除激素所致者。
    ③持续性氮质血症（血尿素氮＞10.7mmol／L，并排除血容量不足所致者）
    ④血总体量（CH50）或血C3反复降低。
（二）鉴别诊断
1．急性肾小球肾炎
    急性肾小球肾炎与肾病均以浮肿及尿改变为主要特征。但肾病以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高胆固醇血症，其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主，不伴低蛋白血症及高胆固醇血症，其浮肿多为紧张性。
2．营养性水肿
    严重的营养不良与肾病均可见指凹性浮肿，小便短少，低蛋白血症。但肾病有大量蛋白尿，而营养性水肿无尿检异常，且有形体渐消瘦等营养不良病史。