肾病综合征的临床表现

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肾病综合征的临床表现

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-25 【字体：小大】

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    主要表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症等，有血容量不足者血尿素氮常有轻度升高，此乃因肾小球滤过率降低而肾小管重吸收相对正常所致。因原发病变不同，肾病综合征可合并有肾功能不全。
（1）蛋白尿
    24h尿蛋白总量可在3.5g以上，有高达30g者，病程愈长，营养不良表现越明显，常有贫血、乏力、毛发稀疏、枯黄、肤色苍白失去润泽、指甲可见白色横行的宽带（Muchreke线）等。儿童患者可影响其生长发育。
（2）水肿
    轻重不等，轻者可局限于眼脸部及足踝，重者波及全身，可有胸腹水。水肿常受摄入的钠量、病人的体位、组织的弹性、输入液量以及有无心肝疾患的影响，其严重程度与蛋白尿及低蛋白血症的程度不完全成线性比例。
（3）高脂血症
    血浆白蛋白降低时，血浆胆固醇一般明显增高，甘渍三酯和磷脂亦增加。
    尿常规检查可见尿蛋白明显增高，定性多为+++～+，定量大于每日100mg／kg，持续2周以上。
    单纯性肾病可见透明管型、少数颗粒管型，肾炎性肾病常见镜下血尿，并易见细胞管型。
    血浆总蛋白低于正常，绝大部分病例血浆白蛋白低于30g／L，球蛋白中，除α１球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值均增高，致白蛋白/球蛋白（A／G）比例倒置。
    血清免疫球蛋白IgG和IgA水平降低是患儿易发生感染的一个原因。血清胆固醇浓度明显增高，超过5.72mmol/L（200mg/dl）。
    单纯性肾病血尿素氮正常，肾炎性肾病可有持续较明显升高。