一、一般治疗:
有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐(2-3g/日)饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。
二、利尿消肿:
一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给一般利尿剂加以利尿;效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药,用量可先用常规量开始。三、皮质激素:
有人主张将本征对肾上腺皮质激素的疗效反应分“激素敏感”、“激素依赖”、“激素无效”等3种类型。剂量由小到大,用量、疗程和停药指征颇不一致;目前多主张开始治疗时,剂量宜较大。疗程有长疗程(平均20个月),短疗程(>14天)及间歇疗法3种。
皮质激素疗效很大程度上取决于病变的类型及开始治疗的早晚。Ⅰ型原发性肾病综合征,有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗,要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小,可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多,应适当地加强抗感染治疗。
四、免疫抑制剂
免疫抑制剂毒副作用较大,一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。
五、联合疗法
对难治性原发性肾病综合征治疗,目前多采用联合疗法,即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法(见急进性肾炎治疗)亦可试用环孢霉素A,对消除蛋白尿有良好效果,但要注意该药的毒副作用。
六、中医中药疗法
国家重点推广的,如“自然免疫平衡”三联疗法,采用肾康系列方药,配合复液体免疫平衡手段及中药超导离子渗透技术,从中医理论辨症治疗,安全有效地达到阻断肾脏纤维化的治疗目的。如果病情不稳定,在必要的情况下也可采用中西医相结合的治疗方法。