慢性肾功能不全的治疗原则

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慢性肾功能不全的治疗原则

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-31 【字体：小大】

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    1、一般治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。
    2、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为30g左右。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。
    3、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。
    4、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4-8g，分2-4g次口服。
    5、纠正水、电解质平衡失调
   （1）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。
   （2）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性肾功能不全节。
   （3）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml。口服碳酸钙每日3-4次，0.5-1.0g，可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。
    6、心力衰竭：纠正和去除诱因，治疗以透析和血液滤过最有效。
    7、蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25-50mg，隔2-3日肌肉注射1次，或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射１次，可促进蛋白合成，改善贫血。
    8、血液净化疗法：用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命。
    常用的方法有①腹膜透析；②腹膜透析；③结肠透析；④血液滤过疗法；⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过；⑥血液灌流。
    9、对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，用氯丙嗪、胃复安；②血压高者，给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪；③贫血者补充叶古巴、铁剂。
   10、肾脏移植：有条件者应首先给予考虑。